Dhimbje kyçesh

Dhimbja e kyçeve, ose artralgjia, shfaqet në një sërë sëmundjesh dhe deri më tani mekanizmi i saj nuk është plotësisht i qartë. Elementet artikulare (ligamentet, kërci, kapsula, kockat) kanë receptorë dhimbjeje dhe i përgjigjen proceseve inflamatore dhe acarimit mekanik. Gjatë lëvizjes, receptorët e kyçeve irritohen, sinjalet prej tyre hyjnë në tru dhe personi ndjen dhimbje. Gjatë inflamacionit, receptorët bëhen më të ndjeshëm ndaj çdo acarimi, pasi qelizat e sistemit imunitar lëshojnë substanca që janë përcjellës të dhimbjes.

Në mënyrë tipike, dhimbja e kyçeve nuk shoqërohet me ënjtje të indeve të buta përreth, deformime konturore ose skuqje. Gjatë palpimit të kyçeve, dhimbja është e moderuar. Në disa raste, nuk ka shenja të dukshme të inflamacionit në x-ray. Gjithashtu nuk ka ankesa për një rënie të theksuar të lëvizshmërisë së nyjeve të mëdha.

Artralgjia shpesh shoqëron sëmundjet reumatizmale. Në këtë rast, nyjet dhembin dhe dhembin kur ndryshon moti. Diskomforti i rëndë në nyjet e gjurit dhe ijeve është më i zakonshëm. Në mëngjes, pacienti nuk është në gjendje të ngrihet menjëherë dhe të ecë me një ritëm për shkak të ngurtësimit dhe dhimbjes në nyje.

Nëse dhimbja në kyçe është paroksizmale, shfaqet papritur, bëhet më e fortë brenda një dite, zgjat disa ditë dhe dhemb vetëm një kyç, atëherë mund të supozojmë praninë e artritit për shkak të përdhes. Kristalet e acidit urik grumbullohen në indet e kyçeve dhe irritojnë indet, duke shkaktuar dhimbje.

Nëse artralgjia shfaqet në kyçe të mëdha (gjunjë, ije), rritet ngadalë, bëhet më e fortë gjatë punës fizike dhe kombinohet me ngurtësi në mëngjes, atëherë mund të diagnostikohen ndryshime degjenerative-distrofike - osteoartriti.

Arsyet

Dhimbja e kyçeve ka shkaqe të ndryshme. Një nga shkaqet më të zakonshme të artralgjisë është infeksioni akut. Dhimbja e dhimbshme në kyçe mund të shfaqet para shenjave të para të sëmundjes ose në fazat e hershme. Shpesh, gjatë një procesi infektiv, ai thyen nyjet në të gjithë trupin. Në të njëjtën kohë, amplituda e lëvizjeve në to nuk ndryshon.

Artralgjia e rëndë post-infektive shfaqet gjatë infeksioneve urogjenitale dhe intestinale.

Nyjet vuajnë nga sifilizi sekondar, endokarditi, tuberkulozi. Nëse në trup ka vatra infeksioni kronik, për shembull, në veshka, kanalet biliare, organet e legenit, sëmundjet parazitare, atëherë dhembin edhe kyçet.

Shkaqet e zakonshme të dhimbjes së kyçeve janë:

• Sëmundjet e tiroides.
• Helmimi me kripëra të metaleve të rënda.
• Lëndimet fizike.
• Përdorimi afatgjatë i disa ilaçeve.

Unë jam i shqetësuar për dhimbjet në kyçe për shkak të sëmundjeve të ndryshme. Ato ndahen në 2 grupe të mëdha:

• Artriti është një sëmundje inflamatore e kyçeve që shkaktohet nga infeksioni, proceset autoimune, mosfunksionimi i gjëndrave endokrine dhe metabolizmi.
• Artroza është një sëmundje e lidhur me shkatërrimin e kërcit artikular dhe sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Me kalimin e kohës, kërci bëhet i ashpër, humbet elasticitetin dhe plasaritet.

Ndarja e sëmundjeve të kyçeve në artrit dhe artrozë është e kushtëzuar. Pa trajtim, artriti përfundimisht shndërrohet në artrozë, pasi proceset inflamatore prishin metabolizmin në kërc. Ata nuk marrin ushqimin e duhur dhe shpejt bëhen më të hollë dhe gradualisht shemben.

Me artrozën, e shoqëruar fillimisht me mbingarkesë fizike të kyçit, inflamacioni zhvillohet me kalimin e kohës. Shkaktohet nga grumbullimi i fragmenteve të kërcit dhe indit kockor në zgavrën artikulare dhe shkaktimi i reaksioneve inflamatore.

Grupi i rrezikut për zhvillimin e kësaj patologjie përfshin:

• Gratë gjatë menopauzës.
• Të moshuarit me ndryshime të theksuara të lidhura me moshën në trup.
• Pacientët obezë.
• Pacientët me një histori të traumës së kyçeve.
• Atletët.
• Njerëz me profesione të caktuara. Për shembull, nyja e gjurit shpesh vuan tek ata që kalojnë shumë orë në këmbë (mësues, kirurgë, parukierë, etj.). Dhimbja në nyjet e dorës është një simptomë e zakonshme tek muzikantët, arkëtarët dhe ngarkuesit që kryejnë lëvizje monotone me duart e tyre.

Llojet

Ka klasifikime të ndryshme të dhimbjeve të kyçeve. Sipas vendndodhjes së artralgjisë, ato dallohen:

• Mono Artralgji (1 nyje dhemb).
• Oligo Artralgji (duke prekur 2-5 kyçe).
• Polyartralgjia (dhimbje në më shumë se 5 kyçe).

Në varësi të vendndodhjes së kyçeve, artralgjia ndahet në të përgjithshme dhe të lokalizuara.

Natyra e artralgjisë është:

1. E mprehtë dhe e shurdhër.
2. Kalimtare dhe e perhershme.
3. I dobët, i moderuar dhe intensiv.

Karakteristikat dhe kushtet për shfaqjen e artralgjisë varen nga diagnoza. Shenjat më të zakonshme të dhimbjes së kyçeve janë:

• Duke filluar. Artralgjia shfaqet kur ecni në fillim, më pas largohet ndërsa lëvizni. Ajo shoqërohet me fërkim të sipërfaqeve artikulare të kockave, të cilat janë të mbuluara me ind kërcor të shkatërruar. Pas disa hapash, kjo masë grumbullohet në përmbysjet e kapsulës artikulare dhe artralgjia zhduket.
• Dhimbje. Shfaqen pas punës fizike të kyçeve dhe largohen me pushim.
• Natën. Ato konfirmojnë dëmtime të rënda të kyçit dhe shkaktohen nga mbingarkimi, presioni i gjakut në indin kockor nën kërc. Pas gjumit të natës, shfaqet një ndjenjë ngurtësie në kyçe dhe ndërsa lëvizni, shqetësimi largohet.
• I perhershem. Ndodh kur ka inflamacion në kapsulën e kyçit.
• E papritur (bllokadë e përbashkët). Shkaktuar nga shtrëngimi i një pjese kocke ose kërci të mbërthyer midis dy sipërfaqeve artikulare.
• Duke migruar. Së pari një nyje dhemb, pastaj dhimbja kalon në tjetrin.
• Reflektuar. Ato ndihen jo në nyjen që është prekur, por në një të afërt. Për shembull, nëse keni një sëmundje të kyçit të hipit, gjuri juaj dhemb.

Diagnostifikimi

Nëse keni artralgji, nuk duhet të vetë-mjekoni. Nëse keni dhimbje kyçesh, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj për të përcaktuar diagnozën. Pas ekzaminimit kryesor, ai do t'ju referojë për një konsultë te një ortoped-traumatolog ose reumatolog. Nëse një nyje e dëmtuar më parë sëmuret, atëherë tregohet konsultimi me kirurgun.

Kur vizitoni një mjek, është e rëndësishme të flisni për pikat e mëposhtme:

• Kur shfaqet dhimbja.
• Nga e cila dhimbja zvogëlohet dhe qetësohet.
• Sa shpesh ndodhin sulmet e dhimbshme?
• Artralgjia u shfaq për herë të parë ose ekzistonte më parë.
• A ka hiperemi, ënjtje apo deformim të kyçit.
• Keni pasur stres, sëmundje akute të frymëmarrjes apo aktivitet të rëndë fizik ditët e fundit?

Ky informacion do të ndihmojë specialistin të bëjë një përfundim në lidhje me gjendjen e nyjeve të pacientit dhe të bëjë një diagnozë.

Pas përcaktimit të natyrës së dhimbjes së kyçeve, mjeku do të përshkruajë një ekzaminim dhe do të japë një rekomandim për:

• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës.
• Testi biokimik i gjakut.
• Imunodiagnostika.
• X-ray, CT, MRI, ultratinguj të kyçeve.
• Nëse është e nevojshme, biopsi e indit të dëmtuar.

X-ray e kyçeve. Kjo metodë ju lejon të ekzaminoni nyjen në dy projeksione dhe është e mundur të kryhet artrografia radiopake.

Duke përdorur MRI dhe CT, mund të vlerësoni në detaje gjendjen e strukturave osteokondrale dhe indeve të buta.

Ultratinguj i kyçeve. Ndihmon në identifikimin e derdhjes në zgavrën e kyçit, erozionit të sipërfaqeve artikulare të kockave, ndryshimeve në membranën sinoviale dhe vlerësimin e gjerësisë së hapësirave të kyçeve.

Metodat invazive të ekzaminimit. Nëse indikohet, kryhet punksioni i kyçit dhe biopsia sinoviale. Në raste të vështira kryhet artroskopia (ekzaminimi i kavitetit të kyçit nga brenda).

Testet laboratorike ndihmojnë në identifikimin e shenjave të inflamacionit dhe patologjisë reumatizmale. Në gjakun periferik, përcaktohet shkalla e sedimentimit të eritrociteve, niveli i proteinës C-reaktive, acidit urik, antitrupave antinuklear, faktorit reumatoid dhe ACCP. Lëngu sinovial i nënshtrohet analizave mikrobiologjike dhe citologjike.

Mjekimi

Për dhimbjet e kyçeve, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Taktikat përfshijnë zvogëlimin e ngarkesës mekanike në nyje, eliminimin e inflamacionit dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes themelore. Kjo është mënyra e vetme për të ngadalësuar degjenerimin e kërcit, për të ruajtur lëvizshmërinë e kyçeve dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së një pacienti me artralgji.

Për të reduktuar dhimbjen e kyçeve rekomandohet:

• Ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore.
• Fizioterapi (terapia me valë goditëse, terapia me ozon, miostimulimi, fonoforeza).
• Ushtrime terapeutike.
• Masazh.
• Akupunkturë.
• Korrigjim ortopedik ose kirurgjik.

Terapia konservative kryhet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, ato lehtësojnë dhimbjen dhe kanë një efekt anti-inflamator. Kondroprotektorët ngadalësojnë zhvillimin e osteoartritit. Këto barna reduktojnë inflamacionin dhe parandalojnë degjenerimin e mëtejshëm të kërcit në nyje. Ato përfshijnë përbërës të kërcit - kondroitin, glukozaminë. Kondroprotektorët nxisin proceset e restaurimit në indet e kërcit.

Për të eliminuar spazmat e muskujve skeletorë, përshkruhen relaksues të muskujve.

Nëse artriti shoqërohet me infeksion, atëherë indikohen antibiotikët.

Për funksionimin e mirë të kyçeve dhe proceset e rikuperimit, përshkruhen gjithashtu komplekse të vitaminave dhe elementeve minerale. Vitaminat A, C, E, grupi B dhe elementet minerale kalcium dhe selen janë veçanërisht të rëndësishme.

Në rast të inflamacionit të rëndë dhe mungesës së efektit të trajtimit, glukokortikosteroidet përshkruhen sipas skemës.

Trajtimi me ilaçe plotësohet me pomada që ngrohin, lehtësojnë dhimbjen dhe kanë një efekt anti-inflamator.

Nëse artralgjia është shumë e rëndë, atëherë kryhet bllokimi i mbaresave nervore. Për ta bërë këtë, ata përdorin ilaçe të fuqishme që do t'ju lejojnë të harroni dhimbjen e kyçeve për një kohë të gjatë.

Për të reduktuar artralgjinë, nyjet mbrohen nga mbingarkesa. Qëndrimi i gjatë në këmbë, ngritja dhe mbajtja e objekteve të rënda ushtron presion mbi nyjet që tejkalon shumë ngarkesën e lejuar dhe kontribuon në dëmtimin e kërcit.

Për të parandaluar artralgjinë, ndiqni këto rregulla:

• Normalizoni peshën e trupit tuaj.
• Vishni këpucë të rehatshme me taka të ulëta; nëse keni këmbë të sheshta, përdorni shtroja ortopedike.
• Shmangni mbingarkesën psiko-emocionale dhe fizike.
• Ndërsa jeni në punë, ndryshoni pozicionin e trupit tuaj më shpesh, merrni pesë minuta për të lëvizur dhe për të lehtësuar tensionin e muskujve.
• Për të mbajtur aktivitetin fizik, zgjidhni ushtrime të moderuara. Lëvizshmëria alternative me periudha pushimi.
• Bëni rregullisht ushtrime që lehtësojnë stresin në kyçet tuaja. Për shembull, mund të përkulni dhe drejtoni këmbët duke qëndruar ulur ose shtrirë për 20-30 minuta dhe të kryeni ushtrimin “biçikletë”. Pas kësaj, pushoni për 7-10 minuta për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Këto ushtrime ndihmojnë në forcimin e kërcit në nyjet e këmbëve.

Në raste të rënda, trajtimi kirurgjik është i nevojshëm. Nëpërmjet prerjeve të vogla, mjeku do të heqë indin nekrotik nga zgavra e kyçit. Nëse lëngu është grumbulluar në nyje, kryhet një birë.

Për të reduktuar ngarkesën dhe për të rritur lëvizshmërinë e kyçit të sëmurë, kryhet një osteotomi periartikulare. Kockat që formojnë nyjen sharrohen në mënyrë që të rriten së bashku në një kënd të caktuar.

Në raste të rënda, kryhet zëvendësimi i kyçeve.

Parandalimi

Për të shmangur sëmundjet e kyçeve, ndiqni këto rekomandime:

1. Nëse jeni obez, normalizoni peshën e trupit tuaj.
2. Pini të paktën 1,5-1,7 litra ujë në ditë.
3. Shmangni hipoterminë.
4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive.
5. Shmangni përdorimin e tepërt të alkoolit dhe duhanit.
6. Gjumi i natës duhet të zgjasë të paktën 8 orë.
7. Ecni jashtë sa më shpesh të jetë e mundur.
8. Mundohuni të ndryshoni pozicionin e trupit tuaj më shpesh.

Përmbledhje

Sipas statistikave, artralgjia e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ndodh në gjysmën e njerëzve mbi 40 vjeç. Në pacientët mbi 70 vjeç, sëmundjet e kyçeve vërehen në 90% të rasteve. Nëse një kyç dhemb papritmas, këshillohuni menjëherë me një mjek për të zbuluar shkaqet dhe për të përshkruar trajtimin. Kujdesuni për kyçet tuaja dhe ngarkojini ato me aktivitet të dobishëm. Vetëm ushtrimet fizike mund t'i mbajnë kyçet tuaja të lëvizshme, edhe nëse kërci është i dëmtuar dhe lëvizja shkakton parehati.